Метка: гельминтозов

Диагностика

Воскресенье, 01 Фев 2009

Лабораторная диагностика имеет решающее значение для распознавания большинства гельминтозов, поскольку клиническая картина малоспецифична. Для обнаружения гельминтов исследуют фекалии, мочу, дуоденальное содержимое, мокроту, соскобы с перианальной области, кровь, биоптаты тканей. Целью исследования служит выявление яиц, личинок, взрослых паразитов или их фрагментов (члеников), которые могут быть видны и макроскопически (например, аскариды, членики цепней и т.д.).
Для диагностики тканевых гельминтозов используют серологические методы (РПГА, РСК, ИФА и др.).
В качестве дополнительных принимают инструментарные методы (эндоскопия, ультразвуковое исследование, КТ, МРТ).
Для лечения гельминтозов применяют антигельминтные химиопрепараты. В зависимости от вида гельминтоза и возможности побочных эффектов лечение проводят амбулаторно или в стационаре. По показаниям химиотерапию сочетают с применением антигистаминных и противовоспалительных нестероидных препаратов, а в отдельных случаях и кортикостероидов.

Клиническая картина

Воскресенье, 01 Фев 2009
Клиническая картина

В острой фазе преобладают общие для многих гельминтозов токсико-аллергические реакции, особенно выраженные в периоде миграции личинок. Токсические вещества (ферменты, белки, компоненты оболочки, метаболиты) имеют антигенные сенсибилизирующие свойства.
На путях их миграции развивается воспалительная реакция. Характерны и общие проявления, свойственные реакциям ГЗТ (лихорадка, боли в мышцах и суставах, общая интоксикация, высыпания на коже, отеки, «летучие» инфильтраты в легких, гиперэозинофилия крови). Наблюдают и более выраженные органные поражения: миокардит, гепатит, пневмонию,  нцефалопатию. При массивной инвазии возможны геморрагически-некротические поражения внутренних органов.
В хронической фазе клинические проявления в большей степени определяются локализацией паразита и обусловлены местным повреждением слизистых оболочек. Например, анкилостомы и цестоды травмируют слизистую оболочку кишечника, описторхисы — желчевыводящих путей, вызывая воспалительную реакцию, шистосомы — толстой кишки и мочевыводящих путей. Эхинококковые цисты, общий желчный проток, вызывают подпеченочную желтуху. Потребляя метаболически ценные питательные вещества, гельминты, например, ленточные глисты, аскариды, способствуют развитию гипотрофии, белковой недостаточности, гиповитаминоза.
При некоторых гельминтозах важную роль играют аутоиммунные реакции, сопровождающиеся воспалительными процессами, формированием гранулем, склеротическими изменениями. Одновременно гельминты могут оказывать иммуно-супрессивное действие, снижая резистентность к бактериальным и вирусным инфекциям, которые у лиц, страдающих гельминтозами, нередко протекают тяжело.
Определенную роль при гельминтозах играют и иммунные реакции, которые способствуют сокращению срока жизни гельминта, его репродуктивной способности, уменьшению интенсивности инвазий при повторном заражении. После освобождения организма от паразита циркуляция специфических антител прекращается в пределах 1 года.