Клиническая картина

Клиническая картинаУ детей доминируют токсико-аллергические симптомы: лихорадка, зудящие высыпания на коже, одутловатость лица, приступы мучительного кашля и удушья (астмоидный бронхит), гепатоспленомегалия. В легких при рентгенологическом исследовании выявляются «летучие» инфильтраты, бронхопневмония. Возможно развитие миокардита. Поражение ЦНС проявляется приступами судорог, парезами и параличами, психическими расстройствами. Клинические проявления длятся до 6—8 мес, но могут рецидивировать и в более поздние сроки.
Возможно развитие токсокарозного поражения глаз, которое чаще встречается у взрослых. Поражается преимущественно задний отдел глаза (хориоретинит), реже наблюдаются кератит, панофтальмит. Поражение глаз может приводить к потере зрения.
Для токсокароза характерны лейкоцитоз и стойкая эозино-филия (до 70—80 %) крови, увеличение СОЭ до 50 мм/ч, а также гиперглобулинемия. Возможны гипербилирубинемия и повышение активности сывороточных ферментов, объем 2-го этапа регидратации определяют на основании измерения объема потерь. При отсутствии рвоты 2-й этап можно осуществлять перорально. Общий объем регидратации при холере может достигать 25 л и более в сутки. Следует иметь в виду, что при холере противопоказано введение изотонического раствора натрия хлорида, растворов глюкозы, коллоидных растворов, вазопрессоров, а также несбалансированных по электролитному составу полиионных растворов. В процессе регидратации необходим контроль электролитного состава плазмы и кислотно-основного равновесия. По показаниям (при гиперкалиемии) вводят раствор дисоль, при некомпенсированном ацидозе — 4 % раствор бикарбоната натрия или трисамин в расчетных дозах.
(Антибактериальную терапию проводят тетрациклином по 0,3—0,5 г 4 раза в сутки или доксициклином по 0,1 г 2 раза в первые сутки и по 0,1 г 1 раз в последующие дни. Может быть использован левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки. При виб-рионосительстве назначают тетрациклин по 0,3 г 3 раза в сутки. Продолжительность лечения 4 сут. Пероральные препараты назначают после купирования рвоты. В остром периоде больным показан стол № 4, затем № 13.
Выписка больных осуществляется после клинического выздоровления и 3 бактериологических исследований испражнений с отрицательным результатом. Больных декретированных групп обследуют 4-кратно, дополнительно производят бактериологическое исследование дуоденального содержимого. Все контрольные исследования делают через 24—36 ч после отмены антибиотиков.

Метки: , , , ,

Понравился пост? Добавь в закладку: