Рубрика: Туляремия

Профилактика

Суббота, 07 Фев 2009

ЛечениеПрофилактика направлена на борьбу с грызунами, уничтожение их в складах, амбарах, жилищах, защиту от их проникновения в жилые и складские помещения. В эндемичных районах проводят плановую вакцинацию живой сухой туляремийной вакциной. Важное значение имеет санитарно-просветительная работа среди профессиональных групп, контактирующих с грызунами, и сельского населения. Прогноз при наиболее часто встречающихся формах болезни благоприятный, при легочной и генерализованной — серьезный. Общая летальность не превышает 0,5 %, а по данным американских авторов составляет 5—10 %.

Диагноз

Суббота, 07 Фев 2009

ДиагнозДиагноз туляремии устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных. Из клинических проявлений болезни наибольшую диагностическую ценность имеет сочетание лихорадки и интоксикации с развитием бубонов, наличие первичного аффекта. Из эпидемиологических данных имеют значение связь развития болезни с работой на покосе, молотьбе, с купанием, рыбной ловлей, охотой, разделкой туш, снятием шкур и т.д. Для лабораторного подтверждения диагноза используют серологические реакции (реакцию агглютинации, иммунофлюо-ресценции, пассивной гемагглютинации). (далее…)

Клиническая картина

Суббота, 07 Фев 2009

Клиническая картинаИнкубационный период от нескольких часов до 3 нед, чаще 3—7 дней. В зависимости от пути заражения и входных ворот развиваются различные клинические формы болезни. При контактном заражении через кожу возникает бубонная форма, при трансмиссивном — язвенно-бубонная, при пероральном — ангинозно-бубонная или абдоминальная, при воздушно-пылевом — бронхопульмональная.
Вне зависимости от клинической формы болезнь начинается остро, с озноба, симптомов интоксикации. Температура тела в течение нескольких часов повышается до 38—40С и в дальнейшем приобретает ремиттирующий характер. (далее…)

Патоморфология

Суббота, 07 Фев 2009

ПатоморфологияВ лимфатических узлах обнаруживается картина острого лимфаденита с гиперплазией лимфоидной ткани, в первичных бубонах — нередко очаги некроза с нагноением. Сходные изменения бывают и в селезенке, но без нагноения. Для туляремии характерно образование в лимфатических узлах, селезенке, печени, реже в других органах специфических гранулем, состоящих преимущественно из эпителиоидных клеток. Гранулемы часто подвергаются некрозу и нагноению. Летальные исходы наблюдаются очень редко.

Патогенез

Суббота, 07 Фев 2009

ПатогенезПри проникновении возбудителя трансмиссивным путем в кожу, алиментарным или водным путем в миндалины или воздушно-пылевым в легкие или на конъюнктиву возбудитель размножается в месте входных ворот, вызывая некротически-воспалительную реакцию с развитием, соответственно, на коже — язвы, на миндалинах — некротической ангины, в легких — очаговой некротической пневмонии, на конъюнктиве — конъюнктивита. При контактном пути заражения изменения в месте внедрения возбудителя отсутствуют, и возбудитель попадает в регионарные лимфатические узлы, которые поражаются при всех формах болезни, кроме генерализованной. (далее…)

Эпидемиология

Суббота, 07 Фев 2009

ЭпидемиологияРезервуаром возбудителя в природе являются многие виды позвоночных животных и клещей, особенно иксодовых. Для человека основные источники инфекции — водяные крысы, ондатры, обыкновенная полевка, некоторые виды песчанок, домовая мышь, а также зайцы. Переносчиками могут быть различные кровососущие насекомые (комары, слепни, клещи, мухи-жигалки). Важным фактором передачи служит вода, загрязненная выделениями грызунов.
В организм человека возбудитель проникает через микротравмы кожи, слизистую оболочку миндалин, ротоглотки, дыхательных путей, глаз. (далее…)

История и распространение

Суббота, 07 Фев 2009

История и распространениеТуляремия впервые описана в 1837 г. японскими врачами. В 1925 г. Х.Охара выделил ее возбудителя. Еще ранее, в 1911 г., Дж.Маккой и Х.Чепин выделили возбудителя чумоподобной лихорадки сусликов (земляных белок) в районе озера Туляре (графство Туляре, штат Калифорния, США) и назвали его Вас. В дальнейшем она была переименована, в честь Е.Френсиса, который установил идентичность двух микроорганизмов и предложил название «туляремия» для обозначения вызванной ими болезни. На территории РФ туляремия впервые была зарегистрирована в 1926 г. (далее…)